टेलीमेडिसिन की परिभाषा एकीकृत संचार प्रौद्योगिकियों के माध्यम से स्वास्थ्य सेवाओं और रोगी देखभाल की दूरस्थ वितरण को संदर्भित करती है। और यह कोई कल्पना नहीं है! हमने देखा है कि टेलीमेडिसिन सेवाएँ एक कुशल उपचार उपकरण में बदल रही हैं जो शाब्दिक रूप से जीवन बचा रही हैं।
यह व्यापक धारणा के बावजूद कि टेलीमेडिसिन एक नवाचार है जिसका अभ्यास में अभी तक कम इस्तेमाल होता है, इसका इतिहास टेलीग्राफ के दिनों तक जाता है - बस कल्पना कीजिए कि कंप्यूटर तो अभी बने भी नहीं थे। वास्तव में, टेलीफोन परामर्श इस क्षेत्र से कुछ हद तक संबंधित है। हालाँकि, रोगी निगरानी के लिए एक वीडियो कॉन्फ्रेंसिंग सत्र के रूप में टेलीमेडिसिन उपकरण का पहला इस्तेमाल 1965 में हुआ था। वह एक लाइव सर्जरी थी: माइकल डेबेकी, एक प्रमुख ह्रदय सर्जन, कृत्रिम हृदय पर एक ऑर्टिक वाल्व प्रतिस्थापन कर रहे थे।
[Bashshur, R.L., Sanders, J.H., and Shannon, G.W. (eds.) Telemedicine: Theory and Practice. Springfield: Charles C. Thomas, Publisher, Ltd., 1997. DeBakey M. Telemedicine has now come of age // Telemedicine Journal.-1995.-Vol.1,N1.] ( ऑरिज )
उस समय टेलीमेडिसिन शब्द का इस्तेमाल नहीं होता था। यह शब्द सबसे पहले 1970 के दशक के पहले भाग में प्रचलित हुआ था। आजकल, इस अवधारणा को चिकित्सा की एक शाखा के रूप में परिभाषित किया जाता है जो संयुक्त संचार तकनीकों का उपयोग करके दूरदराज के स्थानों पर मरीजों को चिकित्सा देखभाल पहुंचाने और समय पर चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने के लिए की जाती है। महत्वपूर्ण यह है कि आधुनिक टेलीमेडिसिन सेवाएं दो-तरफा ऑडियो और वीडियो संचार की सुविधा प्रदान करती हैं।
हालांकि, यह मानना गलत होगा कि कोई भी वीडियो कॉन्फ्रेंसिंग सिस्टम मरीजों की निगरानी के लिए उपयुक्त है। दूरदराज के स्थानों पर मरीजों को उच्च-गुणवत्ता और कुशल स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने के लिए वीडियो कॉन्फ्रेंसिंग के प्रति एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। जितना अधिक जिम्मेदारी वाला क्षेत्र होता है, उतने ही जटिल तकनीकी विवरण टेलीमेडिसिन सेवाओं के होते हैं। इसके अलावा, चूंकि यह शाखा सक्रिय रूप से विकासशील है, इसलिए टेलीमेडिसिन कानून विभिन्न देशों में नियामक उद्देश्यों के लिए पहले ही पारित किए जा रहे हैं। उदाहरण के लिए, जब संगठन टेलीमेडिसिन समाधान लागू करते हैं, तो उनके लिए सिर्फ उच्च-गुणवत्ता और कुशल उपकरण का उपयोग करना ही महत्वपूर्ण नहीं होता, बल्कि विभिन्न कानूनी बारीकियों को भी ध्यान में रखना चाहिए, जैसे कि व्यक्तिगत डेटा प्रोसेसिंग, चिकित्सा सुरक्षा आदि।
यह समझ में आता है कि हम जिस टेलीमेडिसिन की परिभाषा पर विचार कर रहे हैं उसमें विभिन्न कार्यों और समाधानों की व्यापक श्रेणी शामिल है। सबसे सामान्य शब्दों में, उन्हें "डॉक्टर-रोगी" और "डॉक्टर-डॉक्टर" के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। व्यवहार में, टेलीमेडिसिन के कई दिशाएँ हैं जिन्हें मुख्य विशेषता मानदंड के अनुसार समूहीकृत किया जा सकता है। मुख्य दिशाएँ निम्नलिखित हैं:
"डॉक्टर—रोगी" समाधान
"डॉक्टर—डॉक्टर" समाधान
टेलीमेडिसिन में, दूरस्थ परामर्श और रोगी निगरानी सबसे आम और लोकप्रिय टेलीमेडिसिन सेवाएं हैं। विशेषीकृत वीडियो कॉन्फ्रेंसिंग सिस्टम्स की बदौलत, सलाहकार, उनके सहायक, और दूर-दूर के स्थानों पर मौजूद रोगी एक-दूसरे के साथ ऑडियोविज़ुअल रूप से बातचीत कर सकते हैं — वे न केवल एक-दूसरे को देख और सुन सकते हैं, बल्कि ग्राफिक और पाठ संबंधित डेटा भी साझा कर सकते हैं, उदाहरण के लिए एक चिकित्सक को रोगी की एक्स-रे इमेज मिल सकती है, और रोगी एक चिकित्सक का मेडिकल लाइसेंस देख सकता है।
यह दृष्टिकोण सभी मामलों में अत्यंत सुविधाजनक है। लंबे समय से, टेलीमेडिसिन परामर्शों को उन जिलों में चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करने का एक साधन माना जाता रहा है, जहां कोई क्लिनिक या कोई विशेष डॉक्टर नहीं हो सकता है। इस स्थिति में, रोगियों को परीक्षणों के लिए शहरों से राजधानी तक जाने की आवश्यकता नहीं होती है — उनके लिए यह पर्याप्त होता है कि वे दोनों के लिए सुविधाजनक समय पर वीडियो कॉन्फ्रेंसिंग सिस्टम के माध्यम से एक चिकित्सक से संपर्क करें। हालांकि, यह काफी सीमित दृष्टिकोण है।
वीडियो कॉन्फ्रेंसिंग का उपयोग दूरस्थ चिकित्सा देखभाल और क्लिनिकल स्वास्थ्य सेवाओं को प्रदान करने के लिए विभिन्न टेलीमेडिसिन परियोजनाओं में व्यापक रूप से किया जाता है। जानने के लिए कि वीडियो कॉन्फ्रेंसिंग का उपयोग विभिन्न क्लिनिकल मामले के परिदृश्यों में कैसे किया जा सकता है, इस छोटे वीडियो को देखें:
आजकल, टेलीमेडिसिन सेवाओं का इस्तेमाल शहरी लोग बढ़ते जा रहे हैं जिनके पास अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने, डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लेने और लाइन में इंतजार करने का समय नहीं होता। इसके बजाय, एक विशेष मोबाइल एप्लिकेशन का उपयोग करके, आप दिन के किसी भी समय उपलब्ध डॉक्टर को ढूँढ सकते हैं — एप्लिकेशन खुद आपको किसी विशेष क्षेत्र में सर्वश्रेष्ठ डॉक्टर की सिफारिश करेगा और बताएगा कि कौन से चिकित्सक अभी उपलब्ध हैं और आपकी मदद के लिए तैयार हैं। भविष्य में, आप दुनिया भर में इस तरह डॉक्टरों की खोज कर सकते हैं। लेकिन जल्द ही, आपको किसी को भी कॉल करने की जरूरत नहीं पड़ेगी — चिकित्सक स्वयं आपकी समस्याओं के बारे में पता लगा लेंगे इससे पहले कि आप उन्हें नोटिस करें।
TrueConf एक सुरक्षित स्व-होस्टेड HIPAA अनुरूप मंच है जो टेलीमेडिसिन के लिए बनाया गया है। आपके EHR और चिकित्सा उपकरणों के साथ एकीकरण करने के लिए डिजाइन किया गया, यह आपको सबसे चुनौतीपूर्ण टेलीहेल्थ मामलों के लिए समाधान बनाने की लचीलापन प्रदान करता है।
चिकित्सा पेशेवर रोगियों की स्वास्थ्य स्थिति की निगरानी के लिए दूरस्थ निगरानी प्रणालियों का उपयोग करते हैं। इसके लिए विशेष टेलीमेडिसिन उपकरण की आवश्यकता होती है जो चिकित्सकों को दूरस्थ स्थानों पर अपने रोगियों की निगरानी में मदद करता है। अक्सर, दूरस्थ निगरानी का उपयोग उन बुजुर्ग लोगों की निगरानी के लिए किया जाता है जो बिना सहायता के आवश्यक चिकित्सीय प्रक्रियाएँ नहीं कर सकते। घरेलू टेलीमेडिसिन उन रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिन्हें नियमित और त्वरित जांच की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, हृदय रोगों से पीड़ित लोगों के लिए)।
माइक्रोइलेक्ट्रॉनिक्स तकनीक, मोबाइल ब्रॉडबैंड इंटरनेट पहुँच और विशेष सॉफ़्टवेयर के विकास से टेलीमेडिसिन को अगले स्तर तक ले जाया जा रहा है। टेलीमेडिसिन के लिए, IoT तकनीक बहुत ही उपयोगी साबित होती है। परिणामस्वरूप, आप न केवल रोगी की स्थिति की निगरानी कर सकते हैं, बल्कि संभावित रूप से स्वस्थ व्यक्ति में भविष्य की समस्याओं का निदान भी कर सकते हैं।
अब कई लोग अपने शरीर पर छोटे सेंसर पहनने के आदी हो गए हैं। हम विभिन्न फिटनेस ट्रैकर्स और अन्य इसी प्रकार के उपकरणों की बात कर रहे हैं। वे न केवल आपकी खेल उपलब्धियों पर डेटा एकत्रित कर सकते हैं, बल्कि महत्वपूर्ण जैवमेट्रिक पैरामीटर्स का विश्लेषण भी कर सकते हैं जिनका उपयोग आपके शरीर की वर्तमान स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने और किसी भी समस्या के मामले में आपको या आपके डॉक्टर को सूचित करने के लिए किया जाता है।
एक प्रणाली कैसे जान सकती है कि कोई व्यक्ति ठीक नहीं है? यहाँ पर उल्लिखित IoT और बिग डेटा प्रोसेसिंग प्रणालियाँ सामने आती हैं। सरल शब्दों में यह मामला है: बहुत सारे पहनने योग्य बायोमेट्रिक सेंसर स्वास्थ्य डेटा को केंद्रीय संग्रहण में प्रसारित कर सकते हैं। इस डेटा को वहां पर संसाधित किया जाता है और इसका उपयोग टेलिमेडिसिन प्रणालियों और नैदानिक सेवाओं के लिए निष्कर्ष निकालने के लिए किया जाता है। इसके अतिरिक्त, डेटा गुमनाम रहता है — प्रणाली केवल व्यक्ति के भौतिक पैरामीटरों (लिंग, आयु, नाड़ी गतिकी, आदि) को जानती है; व्यक्ति की पहचान कर सकने वाला अन्य डेटा इसे अज्ञात होता है। आँकड़ों के आधार पर, यह कुछ बीमारियों के सबसे पहले लक्षणों पर निष्कर्ष निकालती है। यदि कोई बायोमेट्रिक सेंसर पहने व्यक्ति में कुछ लक्षण विकसित होते हैं, तो उसे एक या दूसरे चिकित्सक के पास जाने की सलाह दी जा सकती है।
कभी-कभी, डॉक्टरों को भी मदद की जरूरत होती है क्योंकि कठिन और जटिल मामले काफी आम हैं। उदाहरण के लिए, न्यू यॉर्क में स्थित एक उचित योग्य डॉक्टर जिला अस्पताल में उपलब्ध नहीं हो सकता है। इसी समय, रोगी को महानगरीय क्लिनिक या विशेषज्ञ मेडिकल केंद्र में ले जाना असंभव या अव्यावहारिक होता है (दूरी की वजह से), और एक डॉक्टर सैकड़ों मील दूर एक जगह यात्रा नहीं करेगा। इस स्थिति में एकमात्र रास्ता है एक तत्काल वीडियो कॉल सत्र जो आपको जरूरी सलाह जल्द से जल्द प्राप्त करने में मदद करता है, बिना आपके कीमती समय को बर्बाद किए।
आपातकालीन परामर्श उन रोगियों के लिए भी उपयोगी हो सकते हैं जो दूरदराज के स्थानों पर हैं, जैसे कि अपतटीय तेल रिग या विदेशी जाने वाले जहाज। इस मामले में, अपेक्षाकृत धीमी उपग्रह संचार चैनलों के माध्यम से स्थिर संचालन एक टेलीमेडिसिन प्रणाली और चिकित्सा देखभाल के लिए अग्रणी भूमिका निभाता है।
बेशक, हम ऐसे विशिष्ट क्षेत्र को अनदेखा नहीं कर सकते जैसे कि लाइव सर्जरी का प्रसारण। यह दिशा टेलीमेडिसिन की उपयोग होती है तथाकथित टेलीमेन्टरिंग के लिए, जब नए या अनुभवहीन सर्जन एक लाइव सर्जरी देखते हैं जिसे एक अत्यधिक योग्य पेशेवर द्वारा किया जा रहा होता है। इसके अलावा, रिकॉर्डिंग देखने की तुलना में, वीडियो कॉन्फ्रेंसिंग सिस्टम आपको चलते-फिरते या सर्जरी के तुरंत बाद प्रश्न पूछने की सुविधा देते हैं — आप विस्तृत व्याख्याएं प्राप्त कर सकते हैं और कठिन बिंदुओं का विश्लेषण कर सकते हैं।
सर्जरी के दौरान, चिकित्सक विभिन्न चिकित्सा उपकरणों (माइक्रोस्कोप, एंडोस्कोप, या शल्य टेबल) की डिजिटल वीडियो कैमरों द्वारा रिकॉर्ड की गई छवियों को साझा कर सकते हैं।
रोगी के रक्तचाप, नाड़ी दर आदि के टेलीमेट्री डेटा को भी साझा किया जा सकता है। सर्जनों के लिए अनुभव सबसे महत्वपूर्ण गुणवत्ता है। इसके अलावा, आधुनिक समय में चिकित्सा विज्ञान तेजी से विकसित हो रहा है, क्योंकि नए प्रकार की शल्य क्रियाएँ, जो असंभव प्रतीत होती थीं, उपलब्ध हो रही हैं। यह केवल शुरुआत है। लेकिन आप दुनिया भर के पेशेवर समुदाय के साथ अपने अनुभव को कैसे जल्दी से साझा कर सकते हैं? वीडियो कॉन्फ्रेंसिंग उपकरण इसे आसान, तेज़, और अधिक कुशल बनाते हैं। कौन जानता है कि इस दृष्टिकोण की वजह से समय पर अनुभव प्राप्त करने वाले पेशेवरों ने पहले ही कितनी जानें बचा ली हैं। टेलीमेडिसिन के संभावनाएं अधिक से अधिक स्पष्ट हैं — यह दिशा और भी कई वर्षों तक सक्रिय रूप से विकसित होती रहेगी।
टेलीमेडिसिन दूरस्थ शिक्षा के लिए महत्वपूर्ण है। चिकित्सा सेमिनार, सम्मेलन और व्याख्यान, जो कि वीडियो कॉन्फ्रेंसिंग सिस्टम द्वारा प्रसारित किए जाते हैं, उच्च स्तरीय पेशेवरों को केवल सैद्धांतिक रूप से ही नहीं बल्कि व्यावहारिक रूप से भी अपने अनुभव साझा करने की अनुमति देते हैं। व्याख्यानों के दौरान, चिकित्सा विश्वविद्यालयों के प्रोफेसर चिकित्सा संस्थानों के प्रतिनिधियों के साथ एक वीडियो कॉल का आयोजन कर सकते हैं जो ऑनलाइन अपना अनुभव साझा कर सकते हैं। और यह केवल छात्रों को पढ़ाने के बारे में नहीं है। पेशेवर कौशल, समाचार, खोजों और उपलब्धियों को साझा करना समर्पित पेशेवरों के लिए पहले स्थान पर महत्वपूर्ण है। यह संभावना नहीं है कि, किसी छोटे शहर में, एक स्थानीय चिकित्सक किसी व्याख्यान में भाग ले सके, नई तकनीक सीख सके और एक विश्व स्तरीय पेशेवर से निर्देश प्राप्त कर सके। हालांकि, वीडियो कॉन्फ्रेंसिंग समाधान इसे ठीक कर सकते हैं — आप न केवल चिकित्सा के गुरु को देख सकते हैं और उनकी बात सुन सकते हैं (इस उद्देश्य के लिए वीडियो रिकॉर्डिंग पर्याप्त है) बल्कि उनसे महत्वपूर्ण प्रश्न भी पूछ सकते हैं, जो अत्यंत महत्वपूर्ण है।
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, हर वीडियो कॉन्फरेंसिंग सिस्टम हमने जिन चिकित्सा सेवाओं का जिक्र किया है, उनके लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है। टेलीमेडिसिन का पूरा लाभ उठाने के लिए, एक तकनीकी प्लेटफार्म को कुछ बहुत सख्त आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए। सबसे पहले, यह स्थिर संचालन में बहुपक्षीय संचार के साथ-साथ उच्च गुणवत्ता और छवियों के विस्तार (विशेष रूप से सर्जरी के लिए) होना चाहिए। वास्तव में, रोगी का जीवन ग्राफिक्स रेज़ोल्यूशन, रंग पुनरुत्पादन, और छवियों की स्पष्टता पर निर्भर कर सकता है (कभी-कभी छोटी-छोटी बातें, जैसे रक्त के रंग की छाया या X-रे छवियों पर धब्बों के सही आकार, महत्वपूर्ण होते हैं)। इसलिए, टेलीमेडिसिन के लिए इरादा एक कुशल वीडियो कॉन्फरेंसिंग सिस्टम को 4K प्रारूप में स्थिर छवि प्रसारण का समर्थन करना चाहिए। चिकित्सा सेवाओं के लिए आधुनिक उपकरण (जैसे लैप्रोस्कोप्स, आदि) पहले से ही 3D प्रारूप में छवियों का प्रसारण करते हैं। यहां तक कि FullHD रेज़ोल्यूशन भी पर्याप्त नहीं है क्योंकि प्रत्येक आंख को केवल 480 छवि लाइनें प्राप्त होती हैं और, बिना 4K समर्थन के, 3D वीडियो संचार का कोई अर्थ नहीं है। टेलीमेडिसिन वीडियो कॉन्फरेंसिंग सिस्टम में भी सिग्नल की गुणवत्ता पर कोई समझौता किए बिना बहुपक्षीय आवाज संचार की जरूरत होती है।
हालांकि, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को गोपनीय जानकारी के लिए जोखिमों के प्रति सजग रहना चाहिए, क्योंकि ये खतरे मरीजों के विश्वास को कमजोर कर सकते हैं। इनमें से कई मुद्दे मुख्य रूप से मरीजों के डेटा को स्टोर करने, प्रसारित करने या एक्सेस करने के तरीके से संबंधित हैं। संभावित जोखिमों से बचने के लिए, स्वास्थ्य संगठनों को मजबूत एन्क्रिप्शन एल्गोरिदम वाले समाधानों का उपयोग करना चाहिए जो यह असंभव बनाते हैं कि यदि वीडियो या ऑडियो स्ट्रीम्स को इंटरसेप्ट भी किया जाए तो उन्हें पुन: प्रस्तुत नहीं किया जा सकता है। व्यक्तिगत उपकरण सुरक्षा को भी उच्च प्राथमिकता होनी चाहिए क्योंकि कई मामलों में, अपराधी ऐसी कमजोरियों, कमजोर पासवर्डों या उचित एंटी-वायरस सॉफ्टवेयर की कमी का फायदा उठाकर मरीजों के डेटा तक पहुंचते हैं। मल्टी-फैक्टर प्रमाणीकरण और नियमित ऑडिटिंग ऐसे छिद्रों को बंद करने के लिए महत्वपूर्ण हो सकती है।
TrueConf Server, एक वीडियो कॉन्फरेंसिंग सिस्टम, सभी सुविधाओं को लागू करता है जिन्हें हमने सूचीबद्ध किया है। यह समाधान निजी नेटवर्कों और इंटरनेट के माध्यम से दोनों में वीडियो कॉन्फरेंसिंग के लिए उत्तम है।
इसके अलावा, यह आधुनिक टेलीमेडिसिन के लिए सभी प्रासंगिक कार्यों को उत्कृष्ट रूप से हल करता है। UltraHD वीडियो कॉन्फ्रेंसिंग और 3D वीडियो संचार के समर्थन के कारण, चिकित्सा स्टाफ किसी भी छवि को पूरी तरह से ज़ूम इन कर सकते हैं, उदाहरण के लिए लाइव सर्जरी या दूरस्थ परीक्षणों के दौरान। TrueConf एप्लिकेशन डिजिटल छवियों और रोगी दस्तावेज़ों को संग्रहीत और संचारित करने के लिए मेडिकल मानक DICOM प्रारूप में छवियों का समर्थन करते हैं।